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[간호학] 후두암대상자간호
Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occassion. Simply select this text and replace it with your own reminders. 후두암대상자간호 목차 1. 후두암에 대해 1) 후두 후두암 2) 후두암의 원인 3) 후두암의 임상증상 4) 후두암 검사 2. 후두암의 치료 1) 방사선 요법 2) 수술 요법 3. 후두암의 간호 1) 수술 전 간호 2) 수술 후 간호 3) 합병증 4) 대상자 간호 4.결론 1)느낀점 1)후두와 후두암 95% 이상이 조직학적으로 편평상피암 40세 이후 약 10:1 정도로 남성에게 많이 발생...후두암대상자간호
목차
1. 후두암에 대해
1) 후두 후두암
2) 후두암의 원인
3) 후두암의 임상증상
4) 후두암 검사
2. 후두암의 치료
1) 방사선 요법
2) 수술 요법
3. 후두암의 간호
1) 수술 전 간호
2) 수술 후 간호
3) 합병증
4) 대상자 간호
4.결론
1)느낀점
*
1)후두와 후두암
*
95% 이상이 조직학적으로 편평상피암
40세 이후
약 10:1 정도로 남성에게 많이 발생
2)후두암의 원인
*
만성후두염
흡연
목소리 혹사
유해한
먼지에 노출
불량한
구강위생
음주
3)후두암임상증상
초기증상 쉰 목소리
2주 이상 쉰 목소리가 나거나 목에 덩어리가 있는 것처럼 느껴지면 의학적 검사
후기에는 통증, 연하곤란,
혀의 운동성 감소, 기도폐쇄, 뇌신경 병변
*
4) 임상검사
*
후두경검사
MRI
전혈구 검사
출혈시간검사
소변검사
생검
2.치료
1)방사선
작은 종양 -80%가 치유가능
부작용-쉰 목소리
2)수술
종양에 특성에 따라 결정
목적
암의 제거, 기도유지, 신체외모 형성
*
2.치료
수술종류
말할 수 있는 능력이 보존되는 수술
ㅡ편측 후두절제술, 성문상부 후두절제술
발성에 문제가 생기는 수술
기관절개술
전 후두절제술
경부절제술
*
2치료-2)수술
후두암대상자의 수술 종류와 발성 상태
수술종류
특징
발성상태
레이저 수술
후두경을 통해 레이저로 종양크기를 감소 혹은 제거
정상/ 쉰목소리
횡구강성대절제술
후두경을 통해 조기 종양 제거
정상/ 쉰목소리
후두절개술
성대 제거 안함
정상
성문상부부분후두절제술
설골, 가성대, 후두개 제거만일 림프가 침범된 경우
환측의 경부 제거
정상/쉰목소리
편측후두절제술
한쪽의 성대와 가성대 제거,
갑상 연골 절반 제거
쉰목소리
전 후두절제술
후두전체, 설골, 부착된 근육,1~2개 기관환 제거 림프가 침범된 경우 경부 림프절제
불가능
근치경부절제술
후두전체, 하악선, 흉쇄유돌근,배경정맥,부신경 제거
불가능
*
2. 치료- 2)수술
(1)수술 전 간호
대상자와 가족에게 수술 결과에 대해 미리 알려주고 준비시키는 것이 무엇보다 중요!
이상적인 체중 만들기
계획 수립 시 의사소통법과 가족 지지망 고려
교육의 초점 : 호흡양상과 영구적인 의사소통의 변화에 대해 대상자와 가족에게 이해 시키기
신체상과 자존감을 증진시킬 수 있는 사람을 소개, 자가간호를 할 수 있도록 격려
여러 분야의 의료인이 함께 간호
*
3.간호- 1)수술전간호
2)수술 후 간호
수술 후 기도유지와 활력징후, 안위수준, 합병증 관찰
수술 후 처음 24시간 동안은 1시간마다
그 다음은 안정될 때까지 2시간마다
병실 옮긴 후 4시간마다 v/s를 확인
*
3. 후두암의 간호 2) 수술 후 간호
통증 관리
비위관 관리
체위
신체상 증진
자가간호 증
흡인 위헙성
개구부 관리
불안
수술 후
간호
감염예방
의사소통 방법
기도유지
영양 공급
1. 기도유지
장기간의 흡연력, 만성 폐질환 병력, 오랜 시간 동안의 마취
→수술 직후 인공호흡기 필요
인공호흡기 제거 시 관 폐쇄 예방
*
3. 후두암의 간호 2) 수술 후 간호
2. 통증 관리
수술 후 첫날 IV morphine투여
상태가 나아지면 codeine을 투여
구강섭취가 가능해지면 구강으로 투여
방사선 치료 대상자는 비스테로이드성
소염진통제가 보조적으로 사용
*
3. 후두암의 간호 2) 수술 후 간호
3. 체위
봉합선의 긴장을 완화시키기 위해 침상머리를 올림 (30~45도)
호흡을 도움
안면부종 감소
순환을 증진
수술 다음날 기동을 시키고 1주일 후엔 퇴원가능
*
3. 후두암의 간호 2) 수술 후 간호
4. 감염예방
수술 부위의 부종, 배액, 발적 관찰· 기록
수술실에서 hemovac같은 흡인장치를 절상 부위에 설치
목적- 목의 상처에서 지속적으로 배액
피부판의 압력을 예방하여 상처치유
배액관폐쇄시 분비물축적, 감염초래
배액관은 수술 5일후에 제거하고 부종관찰
수술 직후에는 압박 드레싱 사용
*
3. 후두암의 간호 2) 수술 후 간호
5. 자가간호 증진
수술 후 구강간호 중요
희석된 과산화수소로 2시간마다 구강간호
구강흡인 방법, 후두 절개관 세척법 등에 대한 자가간호를 할 수 있도록 격려, 교육
*
3. 후두암의 간호 2) 수술 후 간호
6. 개구부 관리
후두절개관을 완전히 제거한 후에는 천조각으로 개구부를 덮어줌
분비물이 진하면 생리식염수를 몇 방울 떨어뜨려 기도가 막히지 않도록 교육
*
3. 후두암의 간호 2) 수술 후 간호
7. 비위관 관리
수술 후 10일간 비위관 유지
구강섭취가 충분하면 위관 영양공급 중단
비위관이 움직이지 않도록 주의
근치경부절제술 대상자- 상실된 근육 기능 회복위해 운동하도록 교육
*
3. 후두암의 간호 2) 수술 후 간호
8.영양공급
식욕부진 개선
영양학적으로 충분한 식사를 계획하여 식사를 준비
*
3. 후두암의 간호 2) 수술 후 간호
9. 신체상 증진
영구적인 신체상의 변화를 경험
무성증(aphonia), 쉰 목소리, 발성 부족
의사소통방법을 교육
*
3. 후두암의 간호 2) 수술 후 간호
10. 의사소통 방법
수술 후 초기에 몸짓이나 글로 의사소통을 가능, 하지만 시각장애, 청각정애, 문자해독장애 대상자주의
언어재활이 이루어지는 동안 인내와 이해로 대상자를 지지하고, 의사소통 시 서두르지 않도록 가족을 교육
음성보철기 제거법, 청결법, 재삽입법에 대해 퇴원 전에 교육
*
3. 후두암의 간호 2) 수술 후 간호
10. 의사
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자료출처 : http://www.ALLReport.co.kr/search/detail.asp?pk=11021917&sid=ddangkung&key=
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